一年一度的艾滋病日到了。今年艾滋病日的主题是：预防艾滋病，男士责无旁贷。围绕这一主题，各媒体对于艾滋病的宣传进行得如火如荼。这无疑是件好事，因为不仅使更多的人关注艾滋病，而且使公众对于在艾滋病防治过程中每一个普通人（所有的男性和女性）所应尽的职责和所起的作用有一更深的认识。而作为一名艾滋病防治工作者，我责无旁贷为此添把火，并有义务使之在一年的三百六十五天里天天都熊熊燃烧。

有人说，艾滋病的流行是潘多拉神话的现代版，是上天对有罪人的惩罚。因此他们一方面认为此病事不关己，是可以高高挂起的；另一方面则对患者嗤之以鼻。他们对么？

要解答这一问题，首先让我们先了解艾滋病的传播途径。主要有三：经血传播，经性传播和垂直传播。所谓经血传播，常见有两种，即输入被污染的血制品和吸毒，后者为最主要途径。吸毒者为增加快感，常聚众吸毒，彼此用同一针具，从而造成HIV病毒的播散。经性传播，是大家所熟悉的另一途径，无论同性性交还是异性性交均可感染HIV.垂直传播，指的是HIV阳性孕妇使胎儿感染的传播方式。从世界范围来看，欧美以同性恋和吸毒传播为主，非洲主要是经异性传播，亚洲则是外来输入感染为主。总的说来，目前全球的HIV/AIDS中3/4是通过异性性接触感染的。而在我国，70％的感染者是由于吸毒者共用针具引起的，10％的原因是经性传播，还有20％者原因不详。

让我们再看看艾滋病的流行情况。截至到1999年底，全世界现有HIV携带者3430万，已有1880万死于艾滋病，其中380万是儿童。1999年新感染HIV者540万，死亡280万。在非洲的博茨瓦纳，每3个成人中就有一个是HIV携带者；在南非，1997年7月至1998年6月死亡的人中有17％是由AIDS引起。在发达国家中，葡萄牙成人HIV感染率达0.74％，美国是0.61％。在我国，自1985年发现第一例艾滋病患者起，截至2000年9月底，中国大陆的31个省、自治区及直辖市已全部发现了艾滋病病毒感染者，共报告HIV阳性者20711人，其中艾滋病病人741名，死亡者397人。他们主要分布在农村地区，吸毒者占艾滋病病毒感染者的三分之二，在性病患者、暗*、嫖客及有偿供血员中亦有发现。据专家估计，我国有0.07％（50万）的成人感染HIV，但在部分人群中发展很快，如广东、广西吸毒人群中，HIV感染率1997年为1％，1998年便上升至12.8％和10.4％；而新疆伊宁市有82.2％吸毒者是HIV阳性。我国最近指定的艾滋病中长期规划中提出，到2010年HIV感染者数量有望控制在150万。

艾滋病的危害是巨大的，在非洲，它导致人均期望寿命明显下降。到2010年，赞比亚人均期望寿命从65岁下降到33岁，津巴布韦由70岁下降到40岁，乌干达则从59岁降至31岁，使各国卫生工作者数十年的努力工作化为乌有。艾滋病还造成巨大的经济损失，一则治疗艾滋病花费极高，在HIV高度流行的非洲国家，与艾滋病相关的医疗费用占去了1/2至2/3的国家卫生预算；再则，由于HIV感染者以青壮年为主，如我国的感染者中20至40岁者占了70.6％，这些人本处于为国为民创造大量财富之时，而今却反过来消耗了大量卫生资源，一进一出，损失自不待言。

这是一组触目惊心的数字，我想，面对它，绝大多数人不会无动于衷。因此，敬而远之的态度无疑是错误的，全社会都应投入极大关注。主要表现在两方面，即对防治和病人的关注。

对于前者，有许多人寄希望于能一劳永逸的艾滋病疫苗。现在世界各地的许多科学家都在从事该疫苗的研制工作，但进境缓慢。今年8月在南非德班举行的世界艾滋病大会上，人们对此进行了专题讨论，结论是十年很难有重大突破。至于现在公认最有效的治疗办法——鸡尾酒疗法，使用它完全清除患者血液中的毒素需要60年的时间，且副作用大。因此目前对付艾滋病最有效也是唯一的措施是预防它的发生。

大的方面，全社会积极地参与对艾滋病的防治有着决定性的作用。乌干达是一个很好的例子，通过政府、各种非政府组织（包括宗教组织和社区组织）通力合作，积极努力，利用一切可利用的资源和措施，HIV感染率大幅度下降。泰国则是另一个明证，政府强制在各种娱乐场所推广使用避孕套，从而有效地控制了艾滋病在异性恋人群中的猖獗流行。而我国目前正处于国外所经历的初期，各种影响艾滋病流行的因素都处于一个上升时期。中国目前登记在册的吸毒人员是59.6万，蔓延到2033个县（全国总县数的71），实际吸毒人数为在册人数的8至10倍（公安部估计），且静脉吸毒比例逐渐增高，如云南德宏达80％（1992-1994），新疆伊宁76％，有70-100％静脉吸毒者共用注射器、针头。1996年抓获的卖淫嫖*人员达42万，据估计实际人数约为抓获人数的10倍（公安部）。妇教所内暗*性病发病率30-40％（患性病后感染HIV机率比一般高3－4倍），暗*避孕套使用率30％（海南）。这些因素如果得不到有效控制，我国的艾滋病流行势必蔓延。因此我们应促进国际上成功经验尽快变为我国的政策和措施，早日控制疫情的发展，同时促进有关艾滋病的立法进程，并加大现有法规的执法力度。

从个人方面来说，每个人都应从自己做起，采取积极主动的措施预防艾滋病。这就要求每个人都必须懂得预防知识和措施，避免危险行为。即：远离毒品，如无法做到这点，至少应做到不共用针具；安全的性行为，以戒绝HIV病毒的经性传播。主要有三个要点，节欲、对性伴忠诚和使用避孕套。

除了全社会都来关注艾滋病，普及宣传其防治知识外，我们还应关心爱护艾滋病病人。有一部美国影片《TheCure》，讲的是一个小孩感染了HIV，镇上的人都避之不及，他不得不终日待在家中，过着与世隔绝的生活。一次偶然的机会，他与邻居的小孩相识并结为挚友。后者为之离家出走，寻求良药。最后，患艾滋病的小孩死了，但是他是在微笑之中离去的，因为他获得了真正的友谊。感染者是无知和疾病的受害者，与其他病人一样需要人们和社会给予人道主义的关心和帮助，即使是由于某种过失而感染艾滋病病毒也是受害者。他们也有治疗权、交友权、婚姻权等每个公民都拥有的权利，他们应成为防治艾滋病的重要力量。歧视不利于预防和控制艾滋病的传播，反而极易成为引起社会不安定的因素。

以上两点关注的背后，我们还应注意到男性所起的重要作用。由于历史等原因，男性是如今社会的主体，也是许多人认为的两性中的强者。然而，在艾滋病面前，男性则是矛盾的。一方面由于男性的社会地位，他们往往在艾滋病的传播和防治中起主动的作用，他们更容易将HIV病毒传染给女性，其几率为女性传染给男性的两倍；然而男性也是弱者，由于他们在性的方面较女性更位活跃，同时，也更常暴露于各种危险行为。在我国，82.8％的HIV感染者为男性。因此，防治艾滋病，男性责无旁贷。

每年艾滋病日都很热闹，与往年相比“今年烟花特别多”，设形象大使，办文艺晚会，轰轰烈烈。然而艾滋病宣教工作绝不能只限于每年中的某一天，翌日就成为过眼烟云，无人提及了。每天都可能有艾滋病人产生，每天我们也都有可能被感染，因此对艾滋病的关注也应在每一天。（作者介绍：张孔来中国协和医科大学教授，中国艾滋病工作网络主席，国家控制艾滋病专家咨询委员会委员暨社会行为与政策研究组组长，中国性病艾滋病防治协会副会长。）

中国网2000年12月1日