记者康劲 “不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康‘守门人’的职责。”新医改方案中针对社区医疗服务的这句话，让原兰州轴承厂的退休职工刘亚楠格外关注。 “坐出租车到大医院去看小病，我们也不愿意。但是如果社区医院没有规范的服务，没有政府的支持，我们还是不放心。”不久前的一次求诊经历，让刘亚楠对家门口的社区医院开始有了认同感。但了解到一些社区医院面临的困境后，她对新医改方案能否给社区医疗带来新的发展机遇充满期待。 小病进社区最方便刘亚楠家住兰州市七里河区任家庄社区。以前，她和周围许多居民一样，不太信任社区卫生服务中心——服务质量是他们共有的顾虑。“社区医院不大点的门面经常冷冷清清，很简单的几样设备，就两三位医生、护士，打针吃药包治百病能行吗？”她说。 4月初天气乍暖还寒，一次意外的着凉感冒改变了刘亚楠的想法。发烧，体温38.7℃，原本计划上大医院的刘亚楠，在家人的陪同下，抱着试一试的心理走进离家不远的火星街社区卫生服务中心。 走进中心，刘亚楠发现这里虽然简陋，但也整洁清爽。因为不用排队，很快就与医生“面对面”了。医生首先询问刘亚楠的症状，又为她量了体温，给她开了退烧和抗病毒的注射液。一会儿，刘亚楠就被安排躺在病床上开始输液。 在输液的过程中，护士不时过来巡视，照顾她和旁边的几位“病友”。后来护士发现刘亚楠鼻子不通气，呼吸不顺畅，就为她冲了一杯感冒冲剂。一杯热气腾腾的药剂喝下去，刘亚楠顿时感觉很轻松，仿佛病痛减轻了不少。刘亚楠说，社区医院的医护人员细致、周到的服务确实让人很感动，感觉很温暖。 “这在大医院是很难想像的，因为那里病员太多、太集中，使得医护人员无法体贴入微地照顾每个病人。”她说。 费用低廉也是刘亚楠没有想到的，两天的治疗下来，她总共花了不到80元钱。由此，她总结了社区卫生服务中心的三大好处：方便、熟悉、省钱。 期待社区诞生“放心医疗”新医改方案中提出，要“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。”“加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。”事实上，以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系在全国各地已经开展多年，虽然也积累了许多经验，但目前来看，还是有许多问题在困扰着社区医疗的发展。 有了前一次的经历，按说刘亚楠应该对社区医院充分信赖了。但是，最终却因为社区医院无法开出正规的医疗发票、治疗费用无法用医保报销，使她对社区医院的好感打了折扣。 “毕竟是社区的小诊所，许多方面还不正规。”刘亚楠感叹道。 据了解，由于受到医疗保险基金支付范围的限制，在兰州的208家社区医疗服务中心都没有纳入医保定点医院的名单。新的医改方案出台后，兰州市卫生局明确提出，今年要将部分符合条件的社区医疗服务中心纳入定点医院管理。 如果说，刘亚楠对社区医院目前的处境还多少有些惋惜，那么，家住兰州市城关区永昌路的某企业职工张建刚对社区医院则有些微词。 “社区医院的医疗设备不齐全，现在好多疾病都需要做相应的检查，社区医院又不能做，医生的水平肯定也比不上三甲医院。所以，就算远点，我也会愿意去大医院看病。这是对自己负责。”张建刚说。 据了解，目前许多职工对社区医院“不放心”的原因有二：一是怀疑医生的水平，害怕被误诊，耽误治疗；二是害怕所用药物有假，造成伤害。 张建刚提议：“要让大家都能放心地去社区医院看病，可以返聘一些大医院退休的老医生坐诊。” “家门口的周到服务、大医院的精湛医术，小病及时医，大病不耽误。牢牢守住常见病、多发病的诊疗‘关口’……这样的社区医院，才是职工群众期待的放心医院。”他说。 社区医院需要大力扶持据了解，兰州市现有52家社区卫生服务中心、156家社区卫生服务站。它们主要来源有三个：国有医院转型，企业职工医院转型，社会力量兴办。 按照有关规定，社区医疗服务机构都具有公益性质，不以盈利为目的。在服务上，则以综合提供预防、保健、康复、健康教育与管理等为主。 “不要说履行公益职能，就是让社区医疗能够长期生存下去都不容易。”兰州市靖远路九州社区卫生服务中心的负责人郇增年认为，“社区医疗离不开政府的扶持，应当调整卫生经费的投向和结构，确保公共卫生补助经费按比例投向社区医疗机构。” 九州社区卫生服务中心由某水电工程局医院转型而来，面积为1400平方米，有36名职工，在当地的社区医疗机构中颇有规模。2005年，该院正式挂牌成为社区医院，起初有关方面每年拨2000元的费用，2008年以后不再拨一分钱，完全自负盈亏。该院每年的开支达60多万元，这些钱都来自于医院。 “说实话，我现在最发愁的是大家的吃饭问题，这个问题不解决，怎么会有心思去考虑发展，怎么凸显公益服务？”郇增年说。 甘肃省卫生厅一位工作人员称，由于社区医疗的有关扶持政策还没有普遍落实，基础设施环境差，吸引优秀卫生人才进社区、扎根社区的有效机制还没有形成，社区医疗要担负起健康“守门人”的重担，还有很长的路要走。 |
