化疗药物外渗时的应急护理体会

喉癌、鼻咽癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。喉癌治疗方法有手术、化疗、放疗、综合治疗；鼻咽癌以化疗、介入加放疗综合治疗。在进行化疗用药时，对化疗药物外渗的应急处理措施如下。

　　1   对化疗药物外渗的应急处理措施

　　（1）一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。（2）发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。（3）用0.2%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。（4）外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。（5）避免患者局部受压，外涂喜疗妥或扶他林，外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。（6）加强交接班制度，密切观察局部变化。

　　2   原因分析

　　在给患者进行化疗用药渗漏后处理不当而造成血管、皮肤受损原因：（1）对化疗药物认识不足，把化疗药当成普通的药来用，发现药液外渗但不是完全外渗，误认为影响不大，继续静脉滴注，不愿重新再打，给病人带来痛苦。（2）对化疗药渗漏处理不当，致使局部组织损伤、破溃或症状加重。（3）责任心不强，化疗前没有详细做好宣教及禁止热敷等注意事项交代不够详细。一旦发现药液外渗应及时报告医护人员，注意事项交代不详及巡视病房不够及时为主要原因。

　　3   在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作

　　（1）要详细介绍化疗用药的目的及注意事项，化疗前做好准备工作。（2）选好静脉，化疗前应先用生理盐水打通静脉通道，观察5～10min无肿胀外渗，再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反应及静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况。（3）一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴，保留针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，及时做好局部处理，减少局部组织损伤及病人的痛苦。