浅谈检验人员与临床医护人员沟通的必要性

　　［关键词］ 沟通；检验质量；必要性

　　现代社会，科学技术的发展日新月异，医疗水平也在不断的提高，检验科的地位也日趋重要，检验科的工作越来越被临床重视，很多疾病的确诊都依赖于检验结果。检验科承担着繁琐而又重要的工作任务，可靠的检验结果是每一个检验人员所追求的共同目标。尤其是近年来，先进的实验技术和仪器在国内逐步普及，不仅提高了检验结果的准确性与精确性，还为临床提供了数以千计的检验项目，如何将这些项目的方法原理、临床意义介绍给医护人员，使之在诊疗过程中能合理的选择实验，正确的分析实验结果也已成为检验工作的一项重要内容。检验人员与临床医护人员沟通不足，常常导致一些不该发生的错误发生。本人结合我院实际工作，谈谈我院检验工作者与临床医护人员沟通的方法与经验。

　　1　由于沟通不足易导致的不良后果

　　1.1　检验标本收取不合格　随着检验医学的快速发展和检验方法的不断改进，现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了更高的要求。标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不合格，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。但是，由于临床其他医护人员不懂得一些采集标本的常识，常导致标本留取失败或者检验结果不符等等。除了合格的标本,准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。因此，检验人员要与临床医生定期交流、交换意见，可将他们的建议和涉及本专业的问题共同进行深入阐述，提出自己的看法，供临床参考。这对我们以往检验只对标本负责是一个全新的挑战。

　　1.2　新技术、新业务和新项目开展不顺利　随着诊疗水平的不断提高，医学检验方法也在不断的提高，内容也越来越丰富，新技术、新业务和新项目也在不停的应用于临床。我院宣传新技术、新业务和新项目的办法主要是在医院的宣传拦上粘贴海报，但效果并不理想，临床医生和患者有很大一部分不知道我科开展了哪些新技术和新项目或者对所开展的新项目不是很熟悉，不知道新项目的临床应用和临床意义等等。

　　1.3　给疾病的诊疗带来的安全隐患　检验设备现代化水平的提高，检验结果的标准化报告问题和参考值的调整等等问题还不被临床医生所接受，有的医生和患者看不懂检验结果的英文代码，对新的参考值还不熟悉，对检验结果有时与病情不符心理存有疑问，这些都可能成为引发医疗纠纷的原因。

　　2　针对以上存在的问题，我科在科主任的带领下，动员全体工作人员，深入到临床，走进医生，走进患者，听取多方意见，采取一系列的有利的措施，问题得到逐步解决

　　2.1　编印《检验标本采集指南》　该小册子全面系统的介绍了检验标本的采集及运输的各种要求及注意事项。通过对血液、尿液、粪便等标本采集的规范要求和存储条件等都有详细的介绍，是一本很适用于临床日常工作的参考书。检验科的工作人员是人手一册，组织集体学习。我们还与护理部联系，让全院的护理人员共同来学习。通过这一举措，我科由于标本采集送检错误引起的问题大幅下降，这样做不仅减轻了护理人员的工作，而且保证了检验质量。

　　2.2　推广新技术、新业务和新项目　首先继续沿用原有的宣传办法，在医院宣传栏内粘贴海报。我们又组织专业人员编写检验医学通讯，定期印制。这个内部期刊的主要内容就是及时的介绍我科新近开展的新技术、新业务和新项目，并详细的介绍其检测原理，检测方法和临床意义等等。这些宣传资料由我科的工作人员及时的发放到临床医生和来门诊就诊的患者手中。让他们及时详细的了解我科开展新技术、新业务和新项目的情况。为了把宣传工作做到位，我科建立了临床联系制度，要求每人每月作一次临床联系，联系的主要内容有三点：一是宣传我科的新技术、新业务和新项目；二是联系日常工作中遇到的需要与医生联系协商沟通解决的事情；三是征求医生对我科工作意见和要求。临床联系定期检查，并且于日常考核挂钩。建立了健全的制度，还应有严格的考核机制，才能有效地发挥制度的作用，才能把宣传工作做到实处。由于我们与临床取得了良好的沟通，征求了医生的建议，1 a来先后开展3项新技术：白细胞过滤技术；网织红细胞定量和门诊快检；11项新的检验项目：BNP、BV、微量元素、肌红蛋白、A群轮状病毒、乙肝三系的定量检测等等。在宣传乙肝定量检测的时候，我们医院的医生很多不理解，认为不需要而且价格偏高，我们工作人员在作临床宣传时就讲到了乙肝的低滴渡感染的问题和乙肝抗体监测的问题，传统的ELSAFA法对这两种情况的检查并不很理想存在着检测灰区，而定量检测就有很好的效果，通过我们的宣传让医生有针对性的选择。在开展新项目的时候还邀请厂家和业内专家来院讲座，对新开展的项目的实验目的，标本要求，临床意义等进行讲述。

　　2.3　规范报告单的报告格式，建立临床危急值报告制度　为了能让临床医生和患者都能看懂化验结果，我科运用计算机处理报告单，采用标准化报告方式，采用中英文对照，并附有正常参考值。我们对一些特别异常的结果都粘贴温馨提示，以达到提醒临床医生和患者的目的。我科还根据卫生部相关资料，制定了我科的危急值报告制度，日常工作中，无论平诊、急诊，只要出现危急值，立即电话向临床医生报告结果，为临床及时提出诊断信息。

　　2.4　配合临床科研教学，提供检验咨询服务　越来越多的患者想知道自己查了哪些项目、为什么查、结果怎么样，单靠我们检验人员和临床医生单方面的解释是不行的，需要我们和临床医生一起相互沟通和交流，更客观更个性化的介绍患者疾病的具体情况和治疗计划。检验人员应主动的向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别是新项目的解释。对临床医生提出的任何疑问我们都及时解决，并给予回复。我科还积极参与其他临床科室的科研课题，主动为他们服务，这样做可以加深医检的了解和支持，共同努力做好工作。从医学检验到检验医学的转变，使检验科的工作定位和观念发生了巨大的变化。基础医学的发展与临床医学的密切结合，要求实验室的工作更加密切结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的检验数据变为高效的诊断信息。作为检验人员应该主动的与临床进行沟通，向临床医生介绍新技术、新业务和新项目。对医生提出开展新检查项目的要求要及时反馈到科室，检验人员同时应加强自身的业务技能，注重临床知识的培训，让每一个临床医生都能熟悉我科的检验项目，合理的选择实验项目，正确地分析检验结果，把由于缺乏沟通造成的误解和医疗安全隐患降到最低，更好的为患者服务。

　　参考文献：

　　［1］　顾可梁．加强医学检验与临床的沟通［J］．临床检验杂志，2003，21(４)：246．

　　［2］　张美和．应重视检验与临床的交流［J］．中华检验医学杂志，2004，27(12)：880．

　　(襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021)