大批量体检血液的采集和准备工作

　　每年一度的高等院校新生查体是校医院的一项重要工作。由于招生量的显著增加，使查体工作出现了许多新问题，检验科是医院承担体检任务的主要科室之一，在工作人员少、工作时日短、采集血量大的情况下，为保质保量地完成采集任务，必须充分准备，以确保每一份检验结果的准确、可靠。

　　1 体检前的前期准备

　　1.1 准备试管 准备好充足的一次性试管，检查无漏气后，用黑色或蓝色记号笔在试管上部编排序号插入试管架中。记号笔一定要选择深色墨水，以防日后检测过程中因离心、水浴和反复拿捏而脱落难以辨认。编号时字迹清晰工整。特别强调的是：编号工作看似简单，其实至关重要，一号编错，其后全盘皆错，将造成巨大的责任事故，因此编号工作以细致和高度的责任心为前提。

　　1.2 准备好充足的试管架、记号笔及化验单编排序号 试管架一般选用50人份一架，因为是整数，方便了以后的操作和查对。在每个试管架侧面或边沿用记号笔标明序号（如第一架1～50号，第二架51～100号等），方便查找核对。编好的试管架应按由小到大的序号摆放好，以避免空号、漏号和方便按顺序拿取。

　　化验单人手一份，化验单上的序号现采集现编、并与所采集标本试管上的序号相对应。

　　1.3 采集用品用药的准备 准备充足的一次性棉签，0.5%～0.56%的碘伏，5ml一次性注射器及止血带、创可贴等用品。

　　2 对体检者的准备工作

　　2.1 心理准备工作 由于体检者是在新生报到当天就要开始血液标本的采集，没有更多时间对他们进行血液的生理知识及相关知识的学习和讲解，但可通过人手一份的宣传手册（与化验单同时发放）和展板等方式力求使每一位体检者在短时间内对血液采集的相关知识和注意事项有所了解以达到配合的目的。

　　2.2 环境准备工作 新报到的学生，由于路途疲惫，对环境陌生，加之体检环境拥挤、嘈杂、等待时间长等因素，很容易产生烦躁和抵触情绪，给采集工作带来障碍。因此除采血环境必备设施外，制作一些彩色画面、标语，有温暖的语言、真诚的问候、诙谐的提醒，同时放置花草、音响设备，播放轻快、舒缓的音乐，有助消除疲倦烦躁的不良情绪。

　　2.3 食物准备工作 大多数体检学生由于对血液生理知识及细胞新陈代谢原理了解不充分，担心抽血有损身体健康，尤其是农村来的学生这种意识更加强烈，所以采血时往往不配合，精神高度紧张，使穿刺不利，血管痉挛及血流不畅，导致血量不足或血凝。还有少数学生因空腹、疲劳、注意力高度集中、极度恐惧而发生晕厥。因此，在采取必要处理的同时也为学生准备用以休息的床椅被褥，提供水、葡萄糖及一些含糖食物，同时耐心讲解有关知识，做必要的心理疏导，使学生轻松愉快地接受体检。

　　2.4 工作人员准备 工作人员在查体前的动员和组织计划时，要明确个人的任务，要具备相关的专业知识、娴熟的操作技术，并了解相关的心理学、伦理学、社会学知识，提高自身素质［2］。工作人员的言谈举止、行为规范直接影响体检者情绪。采血时体检者往往因紧张产生恐惧心理，却又怕被轻视取笑，工作人员如果表情冷漠、语言生硬、举止粗鲁，会使体检者产生不信任感并加重紧张心理，因此工作人员应衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、语言亲切。采集过程中可做适当交流，朴实的语言、轻柔的语气，会使体检者产生被重视的亲切感。

　　此外，工作人员自身要准备必须的饮水、防暑药品等，防止长时间紧张工作发生中暑。

　　3 正确规范的采集血液标本

　　检验结果对疾病的诊断治疗起着决定性作用，正确的采集血液标本是检验结果准确与否的关键。

　　3.1 认真选择穿刺部位 采血的穿刺部位对检测结果有很大影响，学生是健康群体，采血前要仔细挑选血管，做到心中有数。应选用粗大清晰、饱满充盈、弹性好、不滑动的静脉。

　　3.2 熟练的穿刺技术 力求一针见血，避免反复穿刺，既引起溶血又容易激活凝血系统，促使纤维蛋白原转化成纤维蛋白而引起堵塞。此外，扎止血带的松紧要适度，不宜过分拍打静脉血管，以免局部淤血、缺氧而溶血。一次穿刺未成功，应更换采血器械和穿刺部位重新抽取，以保证血液标本质量。

　　3.3 规范标本需求量 准确的检验结果与采血量密切相关，根据体检者所查项目的需用量准确抽取，避免过多或过少。抽取后注入试管时应取下针头沿管壁缓慢注入，避免注入泡沫，更不可将泡沫注入来填补不足血量。

　　3.4 仔细挑选采集用具 抽血前仔细挑选注射器，观察针头是否弯曲带钩，抽动针管是否松动漏气，避免针头刺入后发生这样或那样的故障，使采血时间延长，既增加溶血、凝血机会，又增加体检者痛苦。止血带粗细是否合适，太粗工作人员操作不便，太细反复大量的使用易断裂。

　　3.5 耐心细致的善后解释工作 工作人员完成采血后，要清楚的交待按压血管的正确方法及注意事项，同时给以言语的安慰和鼓励，让体检者在自觉状况良好的情况下顺利完成采血过程。

　　4 采血后的核对与送检