上下班遇机动车祸不再算工伤

工伤保险条例修改稿：上下班遇机动车祸不再算工伤

    为了贯彻科学立法、民主立法的精神，增强立法的透明度，提高立法质量，国务院法制办公室将《国务院关于修改<工伤保险条例>的决定（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿）全文公布，征求社会各界意见，以便进一步研究、修改后报请国务院常务会议审议。现将有关事项通知如下：

    一、征求意见稿的主要内容

    《工伤保险条例》（以下简称条例）自2004年1月1日施行以来，对于及时救治和补偿受伤职工，保障工伤职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险，发挥了重要作用。截至2009年6月，全国参加工伤保险职工已达1.4亿人。随着我国经济社会的发展，条例在实施过程中出现了一些新情况、新问题：第一，各地对工伤认定范围问题，特别是上下班途中受到机动车事故伤害，以及因违反治安管理和道路交通安全管理受到伤害是否认定为工伤问题争议较大，需对工伤认定范围进一步加以界定；第二，工伤认定、劳动能力鉴定和争议处理程序复杂，落实待遇时间过长，严重影响工伤职工的合法权益；第三，对不参保用人单位的处罚力度不够，影响了用人单位的参保积极性；第四，未参保工伤职工的伤亡待遇难以落实；第五，工伤保险的适用范围、基金支出项目、缴费方式、待遇标准等也需修改完善。

    为了解决上述问题，人力资源和社会保障部在认真总结条例实施经验的基础上，起草了《工伤保险条例修正案（送审稿）》，报请国务院审议。国务院法制办公室在充分听取有关部门和地方人民政府意见的基础上，与人力资源和社会保障部等有关部门反复研究修改，形成了征求意见稿。主要内容如下：

    （一）调整了工伤认定范围

    1.删去了上下班途中受到机动车事故伤害认定为工伤的规定。

    征求意见稿删去了条例第十四条第（六）项关于在上下班途中受到机动车事故伤害认定为工伤的情形。（第五条）主要考虑是：第一，原劳动部1996年制定的《企业职工工伤保险试行办法》将上下班途中受到机动车事故伤害的情形纳入了工伤认定范围。2004年条例制定时，《机动车交通事故责任强制保险条例》尚未出台，职工在上下班途中受到机动车事故伤害，难以从其他途径得到保障，条例因此延续了试行办法的规定。2006年《机动车交通事故责任强制保险条例》实施后，上下班途中受机动车事故伤害的职工可以从机动车交通事故责任强制保险得到补偿，同时还可以通过民事赔偿的途径解决。第二，将机动车事故伤害纳入工伤保险范围而未将非机动车事故纳入范围的现行规定，导致了政策上的不平衡，各地方、各部门和职工强烈反映这一规定有失公平，要求修改。第三，从建立工伤保险制度的目的看，工伤保险主要为因工作原因、在工作时间和工作场所受到伤害情形提供保障，上下班途中虽然可以视为工作时间和工作场所的延伸，但并不等于就是工作时间和工作场所，因此，将在上下班途中受到事故伤害的情形从工伤认定范围中删除，并不会影响对工伤保险核心情形的保障，符合建立工伤保险制度的原理。第四，实践中，由于住房商品化和人员流动性的提高，对如何确定上下班途中争议繁多、操作难度大，如果再将受到非机动车事故伤害的情形纳入工伤认定范围，则操作难度更大、引发的争议更多。第五，从国外情况看，许多国家未将职工在上下班途中受到机动车事故伤害的情形纳入工伤认定范围；有的国家虽然将其纳入，但对“上下班途中”、“机动车”等概念作了严格限定，如仅限于单位提供的班车。不将机动车事故伤害纳入工伤认定范围的做法不仅更为简便、可行，而且妥善处理了与道路交通安全法的关系。

    2.缩小了不得认定工伤的范围。

    工伤保险作为社会保险，目的是保障工伤职工的基本生活，应当尽可能缩小不得认定工伤的范围。违反治安管理行为和违反道路交通安全管理行为，与犯罪相比，社会危害性较小，不宜将因这两种行为导致的事故伤害排除在工伤认定范围之外。据此，征求意见稿删除了因违反治安管理行为和违反道路交通安全管理行为导致事故伤害的这两种不得认定为工伤的情形。（第六条）

    （二）简化了工伤认定、鉴定以及争议处理程序

    1.增加了及时报告制度。

    为了充分保障工伤职工的权利，条例规定工伤认定的申请时效为1年。在实践中，由于种种原因，一些单位和人员往往在事故发生很长时间后才申请认定，证据材料已发生很大变化，造成人力资源和社会保障行政部门取证困难，无法作出认定决定。为此，征求意见稿规定：用人单位在发生较严重工伤事故后应当在24小时内报告；同时，对人力资源和社会保障行政部门是否应当及时赴事故现场调查取证，由于存在不同意见，征求意见稿设计了两种方案征求意见。（第二条）

    2.取消了行政复议前置程序。

    条例规定：在工伤争议处理程序中，提起行政诉讼前必须先进行行政复议。为了便于工伤职工尽快享受待遇，征求意见稿取消了行政复议前置程序，规定：在发生工伤争议时，有关单位和个人可以依法申请行政复议，也可以直接依法向人民法院提起行政诉讼。（第十九条）

    3.简化了存在劳动关系争议的工伤认定程序。

    实践中，存在劳动关系争议的工伤认定案件往往认定时间长、程序复杂，落实待遇时间长，各地方、各部门和工伤职工反映强烈。这类申请案件在申请工伤认定前，需要先就劳动关系进行仲裁。仲裁程序的增加，进一步延长了工伤认定程序。为了解决这一突出问题，征求意见稿规定：对人力资源和社会保障行政部门作出的不予受理决定，可以不经过劳动争议仲裁和行政复议程序，直接向人民法院提起行政诉讼。（第十九条）

    4.明确了再次鉴定和复查鉴定的时限。

    征求意见稿规定：劳动能力再次鉴定和复查鉴定的时限按照初次鉴定的时限执行。（第十条）

    通过上述简化程序规定，最多可缩减程序30％左右。

    （三）加大了对不参保用人单位的处罚力度

    条例和社会保险费征缴暂行条例对未参保用人单位的处罚力度不够，影响了用人单位的参保积极性。为此，征求意见稿增加了对未参保用人单位的罚款、收取滞纳金、申请人民法院强制执行等措施。（第二十条）

    （四）加强了对未参保职工的权益保障

    条例规定：未参加工伤保险用人单位的工伤职工所发生的工伤费用，由用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付。这一规定在实践中很难落实，未参保用人单位拖欠甚至拒不支付工伤职工待遇的现象经常发生。为了加强对这部分工伤职工权益的保障，征求意见稿规定：用人单位参加工伤保险并补缴欠缴的工伤保险费、滞纳金及罚款后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。（第二十条）

    （五）提高了工亡待遇标准

    为了解决部分地区一次性工亡补助金过低的问题，征求意见稿设计了两种方案：第一，统筹地区职工月平均工资低于全省月平均工资的，以全省月平均工资计发一次性工亡补助金；第二，将一次性工亡补助金标准由统筹地区上年度职工月平均工资的48个月至60个月提高到60个月至80个月。（第十六条）

    （五）其他修改的内容

    征求意见稿还对工伤保险适用范围、缴费方式、基金支出项目进行了修改完善：第一，将事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织纳入了工伤保险适用范围。（第一条）第二，增加规定国务院人力资源和社会保障行政部门可以对部分行业的缴纳工伤保险费的具体方式作出变通的规定。（第三条）第三，将工伤预防增加为工伤保险基金的支出项目。（第四条）第四，将由用人单位支付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费和工伤职工到统筹地区以外就医的交通食宿费改为由工伤保险基金支付。（第十一条、第十四条、第十五条）

    二、征求意见的有关事项

    有关单位和各界人士可以在2009年8月15日前，通过以下三种方式提出意见：

    （一）登录中国政府法制信息网（网址：http://www.chinalaw.gov.cn）。通过网站首页左侧的《法规规章草案意见征集系统》，对征求意见稿提出意见。

    （二）通过信函方式将意见寄至：北京市1750信箱（邮政编码100017），并请在信封上注明“工伤保险条例征求意见”字样。

    （三）通过电子邮件方式将意见发送至：gsbx@chinalaw.gov.cn.

    附件：国务院关于修改《工伤保险条例》的决定（征求意见稿）

    国务院法制办公室

    二○○九年七月二十四日

    附件：国务院关于修改《工伤保险条例》的决定（征求意见稿）

    国务院决定对《工伤保险条例》作如下修改：

    一、第二条第一款、第二款修改为：“中华人民共和国境内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”

    “中华人民共和国境内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织的职工和有雇工的个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”

    二、第四条第三款修改为：“职工发生伤害事故后，用人单位应当采取措施使受到事故伤害的职工得到及时救治，对死亡职工进行善后处理，并应当在24小时内以书面形式向统筹地区人力资源和社会保障行政部门报告；受到事故伤害的职工或者其近亲属、工会组织也可以以书面形式向统筹地区人力资源和社会保障行政部门报告。”

    （第二方案：增加一款，作为第四款：“人力资源和社会保障行政部门接到报告后，对于出现死亡的、重伤的或者5人以上轻伤的，应当及时赶赴事故现场调查取证，用人单位应当予以配合。”）

    三、第十条增加一款，作为第三款：“对于难以按照工资总额计算缴纳工伤保险费数额的行业，国务院人力资源和社会保障行政部门可以对该行业用人单位缴纳工伤保险费的具体方式作出变通的规定。”

    四、第十二条修改为：“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定、工伤预防以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

    “工伤预防费提取、使用和管理的具体办法由国务院人力资源和社会保障行政部门会同国务院财政等部门规定。

    “任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。”

    五、删去第十四条第（六）项。

    六、第十六条修改为：“职工有本条例第十四条、第十五条规定的情形在事故中伤亡，但属于下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

    “（一）犯罪的；

    “（二）醉酒或者吸毒的；

    “（三）自残或者自杀的。”

    七、第十七条第一款、第二款修改为：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，或者有本条例第十四条、第十五条规定的其他情形的，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日或者其他情形发生之日起30日内，向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。

    “用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日或者其他情形发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。”

    八、第十九条第一款修改为：“人力资源和社会保障行政部门受理工伤认定申请后，需要对事故伤害进行调查核实的，应当进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，人力资源和社会保障行政部门不再进行调查核实。”

    九、第二十条增加一款，作为第二款：“作出工伤认定结论需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。”

    十、增加一条，作为第二十九条：“劳动能力鉴定委员会按照本条例第二十六条和第二十八条进行再次鉴定和复查鉴定的期限，按照本条例第二十五条第二款的规定执行。”

    十一、第二十九条改为第三十条，第四款修改为：“职工住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照所在单位因公出差伙食补助标准的70％支付住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由工伤保险基金按照所在单位职工因公出差标准支付。”

    十二、增加一条，作为第三十一条：“人力资源和社会保障行政部门作出认定为工伤结论后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。”

    十三、第三十三条改为第三十五条，第一款第（三）项修改为：“工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。”

    十四、第三十四条改为第三十六条，第二款修改为：“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准由国务院人力资源和社会保障行政部门规定，一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

    十五、第三十五条改为第三十七条，第（二）项修改为：“劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准由国务院人力资源和社会保障行政部门规定，一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

    十六、第三十七条改为第三十九条，第一款第（三）项修改为：“一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，统筹地区上年度职工月平均工资低于全省月平均工资的，以全省月平均工资计发。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。”

    （第二方案：“一次性工亡补助金标准为60个月至80个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。”）

    十七、第四十条改为第四十二条，删去第（四）项。

    十八、第四十一条改为第四十三条，第四款修改为：“企业破产的，在破产清算时依法拨付应由单位支付的工伤保险待遇费用。”

    十九、第五十三条改为第五十五条，修改为：“有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：

    “（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位、工会组织对工伤认定申请不予受理的决定不服的；

    “（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；

    “（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；

    “（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；

    “（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。”

    二十、第六十条改为第六十二条，修改为：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期参加，补缴欠缴的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收欠缴工伤保险费的万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳欠缴的工伤保险费和滞纳金的，处上年度应当缴纳工伤保险费数额的2倍以上5倍以下的罚款。拒不补缴欠缴的工伤保险费、滞纳金和罚款的，由人力资源和社会保障行政部门申请人民法院强制执行。

    “依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

    “用人单位参加工伤保险并补缴欠缴的工伤保险费、滞纳金及罚款后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。”

    二十一、增加一条，作为第六十三条：“用人单位违反本条例第四条、第十九条的规定，拒不协助人力资源和社会保障行政部门对事故进行调查核实的，由人力资源和社会保障行政部门责令改正，并处2000元以上2万元以下的罚款。”

    二十二、第六十二条改为第六十五条，删去第二款。

    二十三、将“劳动保障行政部门”修改为“人力资源和社会保障行政部门”。将第十九条、第二十条、第二十八条、第三十九条、第四十六条、第六十六条中的“直系亲属”修改为“近亲属”。

    此外，对个别条文的文字作了修改，条文的顺序作了相应调整。

    本决定自 年 月 日起施行。

    《工伤保险条例》根据本决定作相应的修改，重新公布。条例施行后本决定施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本决定的规定执行；但是，依照本决定施行前的规定应当认定为工伤，依照本决定的规定不认定为工伤的，按照本决定施行前的规定执行。